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河南新农合出新规患者出院带药不得超7天量-【新闻】

发布时间:2021-05-26 17:50:34 阅读: 来源:钛合金厂家

河南新农合出新规 患者出院带药不得超7天量

为进一步加强新农合定点医疗机构打点、规范医疗处事行为、控制医疗用度不合理增长,省卫计委于4月16日下发《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构打点暂行步伐(修订)》(以下简称《暂行步伐》)的通知,对新农合定点医疗机构加强监管,力求使参合患者透明就医、方便就医。

定点医疗机构处事有效期三年

《暂行步伐》对新农合定点医疗机构(以下简称 定点医疗机构 )资格实行分级认定,除了省级、市级、县级卫生计生行政部分负责对辖区内的医疗机构定点资格认定外,民营医院、中外合资及外商独资医院等社会办医疗机构实行属地化打点。其中,设在县(市)的,由县(市)级卫生计生行政部分负责;设在省辖市城区的,一级以下由地址区卫生计生行政部分负责,二级以上原则上由省辖市卫生计生行政部分负责。

为引导参合患者合理分流,缓解大医院看病难、看病贵等问题,《暂行步伐》要求各级卫生计生行政部分在认定医疗机构定点资格时,应按照其执业所在及机构级别等确定新农合基金赔偿级别。其中,村级包罗村卫生室、社区卫生处事站及个体诊所、门诊部;乡级包罗乡(镇、街道服务处)卫生院、社区卫生处事中心及设置在乡镇的一级定点医疗机构;县级包罗在县城或省辖市市区执业的一级定点医疗机构、在县域内执业的二级以上定点医疗机构。各定点医疗机构新农合赔偿级别相对固定,不得在一个处事有效期内频繁变动。

《暂行步伐》规定,定点医疗机构处事资格有效期为三年,处事协议一年一签,处事有效期结束前两个月应提出延续协议申请。

不得拒绝符合条件人员入院

定点医疗机构的处事质量如何,关系到参合人员的切身利益和新农合制度的连续健康成长。

《暂行步伐》规定,定点医疗机构应严格把握住院尺度,河南头条网消息:,不得将不符合住院条件的参合人员收入院,也不得拒收符合住院条件的参合人员。对本院无诊治能力的,应按新农合转诊转院打点的相关规定开具转诊证明,并协助管理转诊手续。

《暂行步伐》要求,定点医疗机构及其医务人员应当严格执行河南省新农合报销基本药物目录和诊疗项目目录,逐步降低参合患者自负用度所占比例,目录外药品用度占药品总用度的比例、不予报销诊疗用度占诊疗总用度的比例不得凌驾规定尺度,并按规定严格执行告知签字制度。同时,《暂行步伐》要求,对处方药要一律使用药品化学名或通用名,也可以标注商品名,但不得单独使用商品名。应严格控制患者出院带药量,一般不凌驾7天量,带药品种一般不凌驾5种。精神科病人可在不违反有关规定前提下适当耽误。

《暂行步伐》还规定了定点医疗机构要当真落实与药品及耗材供应商的谈判机制。社会办定点医疗机构的药品零售价,不得高于同期、同厂家、同品规药品集中采购成果确定的限价。同时要求,全省要实现新农合信息打点系统与医院信息系统实时联网对接。

对违规部门医疗用度不予支付

《暂行步伐》出台严格打点与监督步伐,对定点医疗机构强化内部监管,严格控制医疗用度不合理增长。要求各级新农合打点、经办机构应落实完善新农合患者住院病例抽查审核制度,按期对各级定点医疗机构出院患者的医疗用度情况进行抽查审核。

定点医疗机构有下列情节之一、导致新农合基金损失的,统筹地域新农合经办机构应全额拒付违规部门医疗用度:擅自将新农合目录外药品和不予报销诊疗项目纳入新农合支付范畴,或串换成目录内药品和可报销项目的;超出《医疗机构执业许可证》准许范畴提供医疗处事项目的;违反临床诊疗技术规范过度检查、过度治疗的;违反用药打点规定、超适应症用药的;反复收费、剖析收费、超尺度收费、私设项目收费、串换药品或诊疗项目收费等违反物价政策的;对外出租、承包科室的。

定点医疗机构有下列情节之一的,当次住院的新农合赔偿用度将全额拒付:将不符合入院指征的参合人员收治住院,造成新农合基金不合理使用的;对不符合条件的参合住院患者出具急诊证明的;挂床住院、剖析住院、向门诊或院外转嫁医药用度的。

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